Lokalna anestezija med nosečnostjo - to bi morali vedeti
Lokalna anestezija med nosečnostjo lahko predstavlja tveganje. Vendar obstajajo tudi zdravila, ki so manj neškodljiva. V tem praktičnem nasvetu boste izvedeli, kaj so to, kako jih jemljete in katera tveganja so povezana.
Tveganja lokalne anestezije v nosečnosti
Lokalna anestezija ima določena tveganja, ki lahko negativno vplivajo na nerojenega otroka. Povzeli smo, kaj so lokalni anestetiki in kakšna tveganja predstavljajo:
- Anestetiki kislinskega amida zavirajo prevod dražljajev na živčnih vlaknih, tako da blokirajo od napetosti odvisne natrijeve kanale.
- Veliko anestetikov prečka placento, kar določen odstotek materine vrednosti prenese na plod. Zaradi tega bi morali imeti anestetiki visoko vezavo na beljakovine v plazmi, tako da manj prehaja skozi posteljico.
- Nekatera sredstva zmanjšujejo prepustnost membrane za natrij. To vodi do zmanjšane razdražljivosti živčnih vlaken.
- Prokain, na primer, predstavlja veliko tveganje za nastanek methemoglobina, zato ga ne bi smeli uporabljati.
- Lidokain je varen med dojenjem, vendar je med nosečnostjo preveč tvegan. Približno 60 odstotkov vrednosti prenese na dojenčka.
- Anestetiki se lahko uporabljajo v kombinaciji z adrenalinom, vendar delež adrenalina ne sme presegati 1: 200.000. V nasprotnem primeru lahko pride do krčenja maternice, kar povzroči splav .
- Zdravilna učinkovina lahko pri dojenčkih povzroči zastrupitev, če prečka posteljico. Ker je vaša vezava na beljakovine pol manjša kot pri nosečnicah, je tveganje bistveno večje.
Neproblematični lokalni anestetiki
Vendar pa obstaja nekaj učinkovin, ki so varne za nosečnico in njenega otroka, če se jih pravilno uporablja. Tudi tu vsebnost adrenalina ne bi smela biti previsoka in vezava na proteine placente naj bo vsaj 90 odstotkov.
- Articaine: To zdravilo pogosto uporabljajo zobozdravniki. Posteljna pregrada lahko v majhni meri preide. Približno tretjina materinih vrednosti je dosežena. Za nosečnice od drugega trimesečja se priporoča profilaktično zdravljenje zob. Vezava na beljakovine je 94 odstotkov in je prednostno sredstvo.
- Bupivakain: Ta anestetik, ki se pogosto uporablja v porodništvu, ima močan učinek z dolgim trajanjem. Vendar obstaja veliko tveganje za strupene stranske učinke. Ker se otroku prenese le četrtina do tretjine vrednosti, to pomeni najmanj placentno aktivnost.
- Ropivakain: Učinkovitost je primerljiva z učinkovitostjo bupivakaina, vendar je manjše tveganje za strupene stranske učinke. To zdravilo lahko prečka tudi placento pregrado.
- Etidokain: Je tudi varna učinkovina med nosečnostjo in se obnaša podobno kot artikain. Čas delovanja lahko traja do osem ur, zaradi česar je eden izmed počasi delujočih lokalnih anestetikov.
Med nosečnostjo lahko postanejo problematična ne samo zdravila. Tveganja predstavljajo tudi živila, kot so makovo seme ali mentol.